带瘤生存!让癌症患者走出绝望

当提及癌症,很多人便会认为等同于死亡,意味着生命的终止和消失。随着科学水平的提高以及治疗手段的多元化,癌症并不是很多眼中的绝症!癌症正如心脑血管疾病一样,慢慢的成为慢性疾病。带瘤生存逐渐成为患癌患者的优选生存状态,也就意味着癌症≠死亡,也不是一味地追求无瘤生存!

癌症1/3是可以预防的;1/3可以通过早期发现、早期诊断和早期治疗治愈;1/3不能治愈,但可以通过适当的治疗来控制。

据国家癌症中心发的《2015年中国癌症统计》预计,中国2015年新增430万癌症病例,癌症的死亡病例超过280万;由于肿瘤发病具有较强的隐匿性,超过七成的癌症一发现就是中晚期阶段,失去了手术治疗的最佳时机。

随着癌症治疗手段的多元化,除了手术、放疗、化疗等外,还有了靶向药物治疗、免疫疗法等,让癌症病人的生存时间大大延长,生活质量大大提高,对于他们而言带瘤生存或许是一种更好地选择。

什么是带瘤生存?

带瘤生存,简言之,就是人体与肿瘤“和平共处”。

具体来说,带瘤生存是指患者经过规范化的抗肿瘤综合治疗后,常见的肿瘤相关症状(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等)消失,肿瘤病灶稳定不再扩散,病情长期维持并趋于好转,同时患者拥有良好的体力状况。换言之,机体免疫保护功能大于肿瘤扩散功能,使癌细胞长期“静止”。

如果能将肿瘤转变为不持续增长、不侵袭转移的细胞,那么即使体内有癌细胞,也可以实现如同糖尿病、高血压病一样的带病生存,患者可以“带瘤生存”而不会危及生命。

“让癌症患者和家属接受“带瘤生存”至关重要,对于治疗中晚期癌症而言,这是一种比较务实的方法。”中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会常委、重庆市肿瘤医院院长吴永忠教授表示:癌症从本质上来说是一种基因病,所有的癌症均来源于基因突变,由遗传基因突变及表观遗调控共同作用而起,目前人类还无法使用药物来扭转这种基因的突变、将体内的癌细胞“赶尽杀绝”。实现患者的长期“带瘤生存”,与肿瘤“和平共处”对于中晚期患者而言也是一种务实的选择。

无癌生存真的正确吗?

很多患者及其家属都积极的追求“无癌生存”!这对于很多早期的肿瘤患者来说,通过手术切除达到临床治愈的效果是非常有可能的。但对于一些中晚期患者或者不适宜手术、放化疗的患者,追求“无癌生存”很可能无法获得更好的肿瘤治疗效果,还有可能会引发一些并发症,出现“生命不息,化疗不止,死而后已”的惨痛局面。“如果抱着‘把肿瘤细胞斩尽杀绝才算治好’的理念不放,则往往导致过度治疗。

事实上,不是手术范围越大,放化疗做的越多,癌症就越能得到根治。手术只能切除肉眼看得见的实体瘤,对于血液和淋巴中的癌细胞却无能为力;放化疗总有效率不足60%,且效果逐次递减,三次后不足10%,毒副作用却一次比一次大。过度治疗往往容易使患者免疫力低下,令癌细胞卷土重来,造成“癌消人去”的两难局面。

癌症治疗的目的到底是什么?是不择手段的将癌细胞“斩尽杀绝”,还是拯救病人生命,让病人有质量的活下去?盲目追求治愈只会适得其反,缩短癌症患者的生存期,降低其生存质量。

带瘤生存能存活多久?

早期患者和晚期患者是决然不同的,但随着研究和治疗的深入,两者生存时间都在不断延长。

对于早期肿瘤患者而言,其预后主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。如早期肿瘤癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期的肠癌、乳腺癌甚至可以通过手术达到根治目的,而早期肺癌切除后的5年生存率也可达60-90%,术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗手段以防止复发。

对于中晚期患者而言,其预后主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。如中晚期肺癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。

70-80%的患者在放、化疗后症状得以减轻,肿瘤会在一定程度上得到抑制。以往认为生存期不超过半年的IV期肺癌患者经过综合治疗后,其中位生存期也逐渐延长至12-15个月,乃至更长了;而全球范围内,内分泌治疗有效的乳腺癌都已经开始统计十年生存率。

癌症化学预防与带瘤生存

带瘤生存,不是放弃治疗,不是消极治疗,而是要选择适合患者的治疗方式。

在癌变的早期或癌细胞形成过程中,利用毒性较低的天然或合成化学物质抑制前体化合物形成真正的致癌物,并阻止其与细胞内的大分子如DNA、RNA或蛋白质发生接触和反应,直至将其完全排出体外;或通过逆转、阻断或延迟癌症发生的各个阶段从而降低恶性肿瘤发生的危险,是预防、抑制或逆转癌症发生的重要策略。这一过程即所谓的“癌症的化学预防”。

癌症化学预防凭借其优势,如抑制细胞增殖、血管增生、炎症的发生等,贯穿癌症发生发展的整个过程,防止癌症的发生发展,增强带瘤生存的质量。

最新一项华盛顿州立大学研究人员完成的研究证实超过40个植物来源的化合物可以开启减缓癌细胞扩散的基因。华盛顿州立大学教授GaryMeadows等人表示:癌细胞的扩散是最常见的疾病致命,饮食、营养成分和植物来源的化学品的出现开辟了许多攻击癌症的途径,我们一直在寻找一个神奇的抗癌“武器”来抗击癌症。

研究人员在PubMed医学研究数据库中花了很长时间,以确定营养物质和转移抑制基因的概念。最后,他确定出了几十种物质对许多癌症转移抑制基因有影响。其中,几种植物化学物质对癌细胞发挥抗增殖,抗迁移和抗侵袭作用,可被认为是癌症的辅助治疗。

姜黄素

姜黄素是从姜科、天南星科中的一些植物的根茎中提取的一种化学成分,其中,姜黄约含3%~6%,是植物界很稀少的具有二酮的色素,为二酮类化合物。姜黄素的体外抗癌潜力在于其通过调节癌细胞中许多下游信号传导途径来降低氧化应激的能力。

在化学诱导的癌症动物模型中,姜黄素的化学预防潜力也有记载。姜黄素已被证明能够调节ROS解毒过程中的主要转录调节因子——Keap/Nrf2信号通路,从而在癌症的化学预防和治疗中发挥重要作用。

此外姜黄素还能抑制核转录因子NF-kB,从而达到预防癌症的目的。姜黄素癌症化学预防的机理如下:

姜黄素癌症化学预防机理

EGCG

流行病学研究表明,绿茶具有降低癌症风险的潜力。EGCG是一种天然的化疗药物,是绿茶中主要的活性儿茶素,具有抗氧化和抗炎的特性。在体内以及体外研究中,绿茶多酚的抗氧化性能的化学预防潜力已经被证实。

此外,EGCG在癌症预防和癌症治疗的临床试验中也取得了显着的成功。在意大利进行的一项II期临床试验显示,绿茶儿茶素的摄入明显延缓了前列腺癌高级别上皮内瘤变患者的前列腺癌的出现。

萝卜硫素

十字花科蔬菜,如西兰花,芽甘蓝,卷心菜和花椰菜含有丰富的硫代葡萄糖苷,可以内源性转化为异硫氰酸酯,如异硫氰酸苯乙酯(PEITC)。流行病学证据表明,摄入十字花科蔬菜与降低乳房癌、膀胱癌、结肠直肠癌等的风险具有相关性。此外,科学家已经证实,食用花椰菜可减少吸烟者吸烟引起的DNA损伤。

Meadows说,研究首先证实有很多天然化合物帮助我们身体减缓或阻止癌细胞的扩散,对于癌症是否会蔓延是非常重要的。

癌症只是一种慢性病,就像高血压、糖尿病、心血管疾病一样。而且,大部分癌症的发生是一个长期、渐进的过程,从正常细胞演变为癌细胞还有很长的路。带瘤生存并意味着不治疗、消极治疗,是指要选择合适的治疗方式。如果能够通过外科切除、放疗等其他治疗方法实现临床治愈的,当然首选治愈了。

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